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介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書

2024年05月08日掲載

　介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書について掲載しています。

介護認定を受けている方が指定の福祉用具販売事業者から、購入費の支給対象となる福祉用具を購入した場合、申請により介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給を受けることができます。受給できる金額は同一年度で10万円までです。そのうち1割、2割、または3割が自己負担となります。(給付制限されている場合を除く)
令和6年4月1日より、福祉用具貸与の対象科目の一部が、福祉用具購入対象科目になり、貸与か購入かを選択できるようになりました。

介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書

福祉用具購入費の支給対象となる福祉用具

  1. 腰掛け便座(ポータブルトイレ、据え置き式便座など)
  2. 入浴補助用具(シャワーチェア、バスグリップ、すのこなど)
  3. 自動排泄処理装置の交換可能部品
  4. 簡易浴槽
  5. 移動用リフトのつり具
  6. 排泄予測支援機器
  7. スロープ
  8. 歩行器
  9. 歩行補助つえ

手続きができる人

手続きに必要なもの・添付書類

  1. 購入した福祉用具が確認できる書類(パンフレットの切り抜きなど)
  2. 領収書
  3. 委任状(償還払いによる申請の場合で、本人以外の口座に振り込みを行う場合)
  4. 相続人代表者届(償還払いによる申請の場合で、本人が死亡した場合)

手数料

無料

受付窓口

富士宮市役所　1階　高齢介護支援課

8:30～17:15(土、日、祝日及び年末年始を除く)

注意事項・備考

電子申請について

電子申請を行いたい場合は、「ぴったりサービス」にて富士宮市のサービス検索を行い、該当する手続きを画面の説明に従ってご利用ください。

お問い合わせ

保健福祉部　高齢介護支援課　介護保険係
〒418-8601 静岡県富士宮市弓沢町150番地(市役所1階)
電話番号：0544-22-1141
ファクス：0544-28-4345
メール　：kaigo@city.fujinomiya.lg.jp

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